INSPEKCIJA
- Posmatrati držanje glave i vrata, uočiti eventualne abnormalnosti i deformitete, npr.tortikolis, smanjenu ili izravnatu fziološku lordozu.
UZROCI PATOLOŠKOG IZGLEDA VRATNE KIČME
IZGLED:
|
UZROK:
|
Smanjena lordoza ili položaj u
fleksiji
|
Akutne lezije, reumatoidni artritis
|
Povećana lordoza
|
Ankilozirajući spondilitis
|
Tortikolis
|
Kontraktura m.sternocleidomastoideusa
|
Laterna fleksija
|
Erozije na lateralnom delu atlasa kod reumatodinog artritisa
|
PALPACIJA
- Cervikalni i cervikocefalni sindrom: povišen tonus i bolnost paravertebralnih mišića i spinoznih nastavaka.
- Cervikobrahijalni sindrom: oslabljena gruba mišićna snaga ruku,hipotrofija tenara i hipotenara.
ISPITIVANJE POKRETLJIVOSTI VRATNE KIČME
- Fleksija - pacijent normalno može dodirnuti bradom grudni koš, a ukoliko ne može potrebno je izmjeriti postojeću distancu brada-grudni koš. Normalan raspon fleksije je 0-80 stepeni
- Ekstenzija - tražiti od pacijenta da zabaci glavu unazad, što je više moguće. Normalan raspon ekstenzije je 0-50 stepeni.
- Lijeva i desna lateralna fleksija - tražiti od pacijenta da dodirne glavom jedno, pa drugo rame. Normalan raspon lateralne fleksije je 0-45 stepeni.
- Rotacija - tražiti od pacijenta da rotira glavu od jednog ka drugom ramenu. Normalan raspon rotacije je 0-80 stepeni.
NEUROLOŠKI PREGLED
- Kod sumnje na cervikalnu radikulopatiju neophodno je učiniti neurološki pregled.
- Radikulopatija je najčešća na nivoima C5-C6 i C6-C7.
- Ako anamnestički podaci ukazuju na moguću radikulopatiju, treba pažljivo ispitati postoje li znaci atrofije m.supraspinatusa, m. infraspinatusa, m. deltoideusa i m. triceps brachialisa.
- Ispupčena skapula može ukazati na radikulopatiju C6-C7.
- Slabost u rukama i atrofija sa segmentalnim gubitkom refleksa nalazi sekod kompresije nervnih korjenova na izlazištu, dok pritisak na kičmenumoždinu uzrokuje hiperrefleksiju, povišen tonus, poremećaj osjeta navibraciju i u nogama odgovor plantarne ekstenzije.
SIMPTOMI NAJČEŠĆIH RADIKULOPATIJA NA VRATNOJ KIČMI
NIVO
|
SIMPTOMI
|
C5-C6
|
Bol u trapezijusu i vrhu ramena, često se širi u palac, s parastezijama i senzornim oštećenjima u istim arealima; slabost i sniženji refleksi u odgovarajućoj miotomskoj distribuciji.
|
C6-C7
|
Bol u ramenu i aksili, sa iradijacijom u srednji prst, slabost i sniženje refleksa u odgovarajućoj miotomskoj distribuciji.
|
Kod sumnje na radikulopatiju pacijenta treba uputiti specijalisti koji
postavlja indikacije za dodatne dijagnostičke procedure.
Нема коментара:
Постави коментар